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國家中醫藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強中藥飲片處方質(zhì)量管理強化合理使用的通知

  • 發(fā)布時(shí)間:2019-06-26
  • 發(fā)布者: 國家中醫藥管理局
  • 來(lái)源: 國家中醫藥管理局
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國家中醫藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強中藥飲片處方質(zhì)量管理強化合理使用的通知
  
  國中醫藥醫政發(fā)〔2015〕29號
  
  各省、自治區、直轄市衛生計生委、中醫藥管理局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局,中國中醫科學(xué)院,北京中醫藥大學(xué):
  
  中藥飲片是中醫臨床辨證施治的重要物質(zhì)基礎。國家鼓勵使用中藥飲片,明確規定取消藥品加成不包括中藥飲片、計算藥占比不包括中藥飲片,并根據中藥飲片的特點(diǎn)規定中藥飲片不納入藥品集中招標采購范圍。為進(jìn)一步強化中藥飲片合理使用,不斷提升中藥飲片處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,防止中藥材資源浪費和中藥飲片費用不合理增長(cháng),切實(shí)保障患者權益和用藥安全,現就加強中藥飲片處方質(zhì)量管理有關(guān)問(wèn)題通知如下:
  
  一、高度重視中藥飲片處方質(zhì)量管理
  
 ?。ㄒ唬└骷壷嗅t藥管理部門(mén)要高度重視中藥飲片處方質(zhì)量,在認真貫徹落實(shí)中藥飲片各項政策的基礎上,根據本地區實(shí)際情況和本《通知》要求,以建立中藥飲片處方專(zhuān)項點(diǎn)評制度為核心,制定加強各級各類(lèi)醫療機構中藥飲片處方質(zhì)量管理的具體政策和措施,進(jìn)一步強化中藥飲片合理使用;加強對各級各類(lèi)醫療機構特別是基層醫療衛生機構和社會(huì )辦中醫醫療機構醫務(wù)人員技術(shù)培訓和業(yè)務(wù)指導,不斷提高中藥飲片應用能力,促進(jìn)合理用藥。
  
 ?。ǘ└骷壐黝?lèi)醫療機構要以建立和完善中藥飲片處方專(zhuān)項點(diǎn)評制度為核心,切實(shí)加強中藥飲片臨床應用管理,規范醫師中藥飲片處方行為,落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規定;定期對醫務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識培訓;制定并落實(shí)持續質(zhì)量改進(jìn)措施。
  
  二、建立中藥飲片處方專(zhuān)項點(diǎn)評制度
  
 ?。ㄒ唬┨幏近c(diǎn)評是醫療機構持續醫療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應用管理的重要組成部分,是提高臨床藥物治療水平的重要手段。各級中醫藥管理部門(mén)要根據《醫院處方點(diǎn)評管理規范(試行)》(衛醫管發(fā)〔2010〕28號)和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規范》(國中醫藥醫政發(fā)〔2010〕57號)有關(guān)要求,建立健全系統化、標準化和持續改進(jìn)的中藥飲片處方專(zhuān)項點(diǎn)評制度,定期和不定期對中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)的規范性、藥物使用的適宜性(辨證論治、藥物名稱(chēng)、配伍禁忌、用量用法等)、每劑味數和費用進(jìn)行評價(jià),發(fā)現存在或潛在的問(wèn)題,制定并實(shí)施干預和改進(jìn)措施,促進(jìn)中藥飲片合理應用。
  
 ?。ǘ┒壖耙陨瞎⒅嗅t醫院(含中醫、中西醫結合、民族醫醫院,下同)中藥飲片處方點(diǎn)評工作由醫院組織實(shí)施,各級中醫藥管理部門(mén)定期和不定期組織抽查。二級及以上公立中醫醫院每月至少開(kāi)展一次中藥飲片處方點(diǎn)評,根據醫院診療科目設置、科室設置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況,確定具體抽查方法和抽查率。門(mén)急診中藥飲片處方的抽查率應不少于中藥飲片總處方量的0.5%,每月點(diǎn)評處方絕對數不少于100張,不足100張的全部點(diǎn)評;病房(區)中藥飲片處方抽查率(按出院病歷數計)不少于5%,且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數應不少于30份,不足30份的全部點(diǎn)評。處方點(diǎn)評工作要有完整、準確的書(shū)面記錄。
  
 ?。ㄈ┢渌骷壐黝?lèi)醫療機構中藥飲片處方點(diǎn)評由省級中醫藥管理部門(mén)負責組織,按照全行業(yè)管理和屬地化原則,定期和不定期組織專(zhuān)家或委托行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)術(shù)組織進(jìn)行處方點(diǎn)評和業(yè)務(wù)指導。具體抽查方法和抽查率,根據各級各類(lèi)醫療機構診療科目設置、科室設置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況分別確定,重點(diǎn)點(diǎn)評味數過(guò)多或費用過(guò)高的中藥飲片處方。省級中醫藥管理部門(mén)應建立中藥飲片處方質(zhì)量飛行檢查制度、不合理中藥飲片處方群眾舉報點(diǎn)評制度等多種措施,不斷完善中藥飲片處方質(zhì)量全方位的監管機制。
  
 ?。ㄋ模娀兴庯嬈幏近c(diǎn)評結果應用。各級中醫藥管理部門(mén)要對長(cháng)期開(kāi)具不合理中藥飲片處方的醫療機構通報批評;對長(cháng)期開(kāi)具不合理中藥飲片處方的醫師,按照《處方管理辦法》(原衛生部令53號)的規定予以處理,一個(gè)考核周期內5次以上開(kāi)具不合理處方的醫師,應當認定為醫師定期考核不合格,離崗參加培訓。省級中醫藥管理部門(mén)要根據中藥飲片處方點(diǎn)評情況,按地區、按醫療機構類(lèi)別進(jìn)行排序,并在一定范圍內公開(kāi)。
  
  二級及以上公立中醫醫院要將中藥飲片合理應用作為對醫師績(jì)效考核評價(jià)的重要內容,與醫務(wù)人員評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績(jì)效工資分配等掛鉤,并納入醫療服務(wù)信息化監管體系統一監管。
  
  三、進(jìn)一步規范中藥飲片處方開(kāi)具和審核
  
  開(kāi)具中藥飲片處方應以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則。中藥飲片處方要符合《中華人民共和國藥典》和各地區有關(guān)中藥飲片炮制規范要求,按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規范》進(jìn)行開(kāi)具和書(shū)寫(xiě)。二級以上醫院中藥飲片處方應由主管中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負責處方審核、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導;其他醫療機構應由中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負責。有條件的地區應積極開(kāi)展中藥飲片的臨床藥學(xué)研究,加強對中藥飲片處方及使用的審核和評估。各省級中醫藥管理部門(mén)可結合本地區用藥習慣和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)等實(shí)際情況,探索規范中藥飲片處方每劑味數的合理區間;根據中藥材價(jià)格波動(dòng)等情況探索規范中藥飲片處方每劑費用的合理區間,并建立動(dòng)態(tài)調整機制。
  
  四、切實(shí)加強醫療機構中藥飲片全過(guò)程質(zhì)量管理
  
  各級各類(lèi)醫療機構要嚴格按照《醫院中藥飲片管理規范》(國中醫藥醫政發(fā)〔2007〕11號)、《醫療機構中藥煎藥室管理規范》(國中醫藥發(fā)〔2009〕3號)、《國家中醫藥管理局辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強中藥飲片管理保證用藥安全的通知》(國中醫藥辦醫政發(fā)〔2012〕22號)等有關(guān)文件要求,切實(shí)加強中藥飲片采購、驗收、保管、調劑、臨方炮制、煎煮等全過(guò)程質(zhì)量管理,保證中藥飲片質(zhì)量。加強中藥飲片調配管理,確保中藥飲片使用的質(zhì)量和安全。
  
  國家中醫藥管理局

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